Hormonas gastrointestinales en la estimulación enteral mínima en neonatos prematuros enfermos / Gastrointestinal hormone and minimal enteral feeding in sick premature infants

Objetivo. Medir la respuesta hormonal con estimulación enteral mínima (EEM) en prematuros enfermos. Metología. Fueron 41 pacientes, con peso al nacimiento <1800 g, distribuidos en: grupo I (temprano) con inicio del estímulo en menos de cinco días de edad (n=26), y grupo II (tardío) entre 10 y 14 días (n=15). Se hicieron mediciones basales de cuatro hormonas gastrointestinales (gastrina, PIG, motilina y neurotensina y se inició la estimulación con fórmula para prematuros diluida, comenzando un un mL cada dos horas e incrementando un mL diario hasta alcanzar aproximadamente 120 mL como volumen total, y se registraron las mediciones de las hormonas. Resultados. No hubo diferencia intergrupos en peso, edad gestacional, trofismo y estancia hospitalaria. Hubo diferencias intragrupos entre las mediciones basal y final en todas las hormonas en ambos grupos. Los resultados por subgrupos de edad gestacional (menores y mayores de 32 semanas) y eutróficos e hipotróficos mostraron diferencial basal-final. En relación con peso al nacer y volumen de leche de la EEM, los resultados fueron variables. No hubo complicaciones con el uso del EEM. Conclusiones. El EEM favorece la secreción hormonal gastrointestinal en prematuros enfermos aun administrado tardíamente. El EEM no incrementó las complicaciones abdominales. El peso, la edad gestacional, y el grado trofismo no se asocian a la magnitud de la secreción hormonal

Usefulness of fractional excretion of sodium in critically Ill pre-term newborns

The purpose of this prospective study was to measure the fractional excretion of sodium (FENa) in critically ill pre-term newborns (PTNB) in order to determine its cut point in the diagnosis of acute renal failuyre (ARF). This study included 52 newborns and was conducted from May, 1994 to May, 1995. Patients were devided in two groups: patients without ARF in group A (n=47) and patients with ARF in group B (n=5). No statistically significant differences were found in bith weight, extrauterine life span, serum sodium levels, urine creatinine and urinary volumes between the two groups, but there was a difference in gestational age, urinary sodium concentration and serum creatinine levels. Sensitivity and specificity were determined, and the critical level of FENa was 4 percent or greater for ARF diagnosis. The average FENa value for Group A was 1.4 ñ 1.4 percent with a median of 0.92 percent. In Group B, average FENa was 6.9 ñ 2.9 percent with a median of 8.5 percent (p<0.001). We conclude that FENa ia a valuable tool for the assessment of renal function in critically-ill PTNB, in spite of all other factors present in this population that could modify its values

Letalidad y morbilidad en neonatos con peso menor de 1,000 gramos / Lethality and morbidity in neonates with weight under 1,000 gm

Con la finalidad de conocer la morbilidad y letalidad de los recién nacidos con peso al nacer extremadamente bajo (< 1,000 g) que ingresan a una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN), se estudiaron 49 neonatos atendidos en un lapso de dos años. Setenta y cinco por ciento tuvieron un peso bajo para su edad de gestación y el 24 por ciento fueron de peso adecuado. La morbilidad predominante estuvo relacionada con el aparato respiratorio tanto de origen pulmonar como extrapulmonar, seguida de las producidas por alteraciones metabólicas y hemorragia intraventricular. La tasa de letalidad fue de 71.7 por ciento, siendo más elevada a menor peso y mayor necesidad de asistencia ventilatoria convencional. Se observaron secuelas en 80 por ciento de los 14 sobrevivientes, sin que estuviesen asociadas a la edad de gestación, peso corporal, y trofismo. La sobrevida se asoció a un menor requerimiento de apoyo ventilatorio, por lo que probablemente la menor letalida en los niños que sobrevivieron se debió a que tuvieron menor morbilidad respiratoria

La citología del aspirado bronquial en el diagnóstico temprano de displasia broncopulmonar / Bronchial aspirate cytology in diagnosis of bronchopulmonary dysplasia

Se realizó un estudio prospectivo para evaluar la utilidad de la citología del aspirado bronquial en el diagnóstico temprano de displasia broncopulmonar. Los pacientes con displasia broncopulmonar fueron de menor peso y edad gestacional, recibieron ventilación y oxígeno por tiempo más prolongado y con mayores parámetros de ventilación. La citología del aspirado bronquial permitió el diagnóstico de la displasia broncopulmonar desde la segunda semana y es capaz de predecir el riesgo relativo se desarrollaría a partir de la segunda semana, sobre todo con clases II y III en la citología. La citología del aspirado bronquial es útil en el diagnóstico temprano de la displasia broncopulmonar y podría permitir la inclusión de los pacientes en protocolos dirigidos a una intervención más temprana en el tratamiento de esta patología pulmonar cronica

Utilidad del ambroxol en el neonato con síndrome de dificultad respiratoria / The use of ambroxol in the treatment of neonatal respiratory distress sydrome

Se valora la utilidad del ambroxol en el tratamiento del recién nacido con síndrome de dificultad respiratoria (SDR). El grupo I (n=26) recibió ambroxol y el grupo II (n=22), fue el grupo control. Ambos grupos se sometieron a intubaciones y asistencia ventilatoria mecánica convencional. No hubo diferencia significativa en edad gestacional, peso y apgar al nacimiento. La edad de ingreso fue menor en forma significativa en el grupo I. Al evaluar el efecto sobre PaO2, se observó aumento significativo en los días 1 y 2 de tratamiento en el grupo I, así como también en el índice de oxigenación en el primer día. La extubación fue más precoz en el grupo I aunque no significativa. Hubo también niños con atelectasia pulmonar postextubación (APE). El ambroxol mejora la PaO2 y el índice de oxigenación en los primeros días de tratamiento, por lo que constituye una alternativa en el tratamiento integral de neonatos con síndrome de dificultad respiratoria